「调查出轨证据」全程回顾：「精」英论道精神医学青年医师研讨会武汉站

2017 年 12 月 29 日，辞旧迎新的鼓声已经奏响，2017 最后一期住友「精」英论道精神医学青年医师研讨会亮相山城重庆。继岳麓对谈、京城共话以后，此次大会聚焦「情感障碍」「双向情感障碍症」，由武汉大学人民医院刘忠纯教授和武汉市精神卫生中心李毅教授兼任校长，献上一场年末精神领域的临床与学术交流盛宴。下面，我们汲取会议精华以飨读者。

李明：遗传学研究，以大数据剖析情感障碍

中国科学院昆明动物研究所李明研究员首先带来情感障碍相关的遗传学研究进展，近年来全基因组关联研究（GWAS）揭示一系列变异位点与抑郁症、双相情感障碍等病症之间的关联，其中不乏一些与现在精神科常用中药靶向有关的变异位点。

在后 GWAS 时代，整合生物学分析与转换基因组学研究等新途径将对今后的制剂研发、临床转化或者肿瘤分子机理探索形成重要的启示意义。

刘忠纯：联合优化用药，给予恐惧焦虑共病更优治疗结局

第二位登场的武汉大学人民医院刘忠纯教授开门见山地指出焦虑恐惧共病的发生率之低、对病人疗效影响之严重「双向情感障碍症」，同时强调现在常见的用药防治方案，即选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），存在起效迅速跟效果不足两大瓶颈，而坦度螺酮联合 SSRIs 的改进方案能有效缓解上述难题（机制详见下图），从而提高病人依从性与癌症预后，亦不减少治愈的安全性风险。

如恐惧焦虑患者效果不佳，临床医师应优先考量在抗抑郁药中添加增效剂如坦度螺酮，而不是频繁地换药。

荣晗：双相情感障碍伴自杀，全面检测、切实防止

深圳市精神卫生中心荣晗教授从流行病学、神经影像学、分子遗传学、神经生物化学及药物等视角，全面深入地分析了双相情感障碍伴自杀行为的检测、预测与诊断。

由于以上多种原因：诊断错误或改变，对自杀意念的定义不易把握，以及基因、影像跟神经生物化学研究较少且结果一致性低等，双相情感障碍伴自杀的概率在实际中也许被低估。作为复杂的功用丧失性疾病，预防双相情感障碍患者的自残行为却遭遇很大挑战，值得进一步深思与探究。

陈俊：焦虑障碍中的躯体诱因，正确了解，积极干预

上海市精神卫生中心陈俊教授另辟视角，阐释焦虑障碍中普遍存在的躯体诱因。对于失眠焦虑共病患者，躯体诱因的发生率更高，更大程度地妨碍其功用和疗效。在国内，抑郁、焦虑患者发生躯体诱因非常常用，因此加强并对其进行用药和心理治疗等有效干预极为必要，如坦度螺酮能够有效对于各种躯体性焦虑，联合 SSRIs 的改进方案亦可更好地治疗失眠焦虑共病，改善病人的社会功用并增加临床治愈率。

对话讨论——综合性医院焦虑患者的契机与挑战

四位专家讲罢，照例是各方争鸣的访谈环节，山西医科大学第一医院徐勇博士与中南大学湘雅二院张燕老师结合自身丰富的临床经验与犀利的学术观点，共同讨论在我国综合性医院中焦虑障碍或者共病焦虑所遭遇的契机与挑战，反复提出改善医患意识、加强医务培训或者多学科综合诊断（MDT）在其中发挥的重要作用。

放眼前沿，扎根基础，聚焦学术，立足临床——此次大会可谓为 2017 年度的「精」英论道研讨会画下圆满的句号。展望 2018，更多高质量的学术年会将再次为我国精神科青年医师提供学习、交流与分享的顶级系统，助力医生提高专业与科研能力，惠及最广大的精神疾患患者。

全程回顾：「精」英论道精神医学青年医师研讨会长沙站

全程回顾：「精」英论道精神医学青年医师研讨会北京站