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「调查侦探」精神病性症状与情感性障碍的关系概要

精神病症状与情感障碍之间的关系. 目前,关于精神病性情感障碍的临床表现,治疗方法和一般情况的报道很多. 然而,中国已经报道了没有精神病症状的情感障碍的结局和社会功能. 该研究尚未报道. 我们已对此方面进行了初步研究,现报告如下. 1资料1.1受试者与方法: 研究对象为南京市1989年出院并符合中国精神疾病诊断与分类诊断标准(第二版)(CCMD-Ⅱ)的153例患者. 1995年11月至10月,随访117例,其中男45例,女72例,平均年龄(45±14)岁. 临床类型为双相情感障碍92例,单相抑郁25例「情感性精神障碍」,病程为8〜35年,平均(16.12±9.65)年. 36例失访,主要是由于拆除,身体疾病死亡,拒绝探视或外出. 在117例患者中,根据是否存在精神病症状将他们分为两组. 50例有精神病症状,67例无精神病症状. 使用自制的一般问卷和社会功能缺陷筛查量表(SDSS). )调查患者的一般情况和预后. 1.2结果: ①有无精神病症状的患者的一般资料: 表1.表1两组有无精神病症状的患者的一般资料年龄(年)婚姻教育水平职业无/ <40〜>已/关/文盲/中大科技/中性/ 40 60 60学术干部农民患有精神病16 34 26症状(n = 50)无精神病29 38 26症状(n = 67)18 26 6 15 7 8 38 54 5 5 10 15 35 46 5 6 3 8 36 43表中的数字均为示例.

两组的每一项均通过χ2检验进行检验P> 0.05②两组有无精神病症状的患者的结果比较: 见表2. 表2两组情感障碍患者的结局比较(病例数)n患有精神病的复发和再入院50 432)性症状组292)自杀(尝试性慢性社会功能+死亡)缺陷1)6 2 16无精神病67 45性症状组26137221)指SDSS的总分≥ 2分; 2)与没有精神病症状的组相比,χ2检验后,P <0.05③两组中SDSS得分≥1的对照研究(不包括4名自杀患者实例): 见表3. 3两组情感障碍患者的SDSS比较1)有精神病症状的组和没有精神病症状的组(n = 49)(n = 64)职业和工作婚姻功能父母的功能社会退出社会活动之外的家庭社会内部的活动家庭功能个人生活自我保健的兴趣和对外界的关心责任和计划10 5 32)15 14 6 13 14 3 15 3 6 31542)2 202)3 3 92)1)表格中的项目≥1分案件数量; 2)与没有精神病症状的患者相比,χ2检验,P <0.053讨论本研究发现,患有或患有精神病的两组在性别分布,年龄,婚姻状况,教育程度和职业方面无明显差异. 没有精神病症状. 性别差异与凯特林[1]等的研究一致,表明两组患者在社会学条件上是同源的.

凯特琳的研究发现,妄想性抑郁症患者的住院率比没有精神病性症状的患者略高,但没有统计学差异. 本研究中有精神病症状的患者的复发率和再住院率显着高于无精神病症状的患者. 这可能是因为该研究还观察到患有躁郁症和精神病性抑郁症的患者. Roose [2]发现,妄想性抑郁症患者的自杀率是非妄想性抑郁症患者的5倍,并认为妄想可能是预测抑郁症患者自杀的一个因素,表明精神病性情感障碍的预后症状很差. Kéttering[1]相信工作能力和社会功能. 妄想性抑郁症患者略逊于无妄想性抑郁症患者,但没有统计学差异. 在本研究中「情感性精神障碍」,从中国的社会功能缺陷(总SDSS得分≥2分)的角度来看,两组之间的患者人数没有差异,但在SDSS子项目中,患者人数(参见例如每件商品有缺陷或严重不足),但存在差异. 与没有精神病症状的组相比,有精神病症状的组有两种类型的社交退缩和家庭以外的社交活动,前者少于后者. 在家庭功能,责任感和计划上,前者大于后者,表明这两名患者在社会功能的各个方面都不一致,其原因有待进一步研究. 但是,我们认为应该集中针对两组患者的出院指南. 在临床工作或研究中,应注意两组患者的特异性.

作者单位: 南京医科大学附属脑医院(210029)参考文献1 Kettering RL. 抑郁症中妄想离子的预后相关性: 一项后续研究. Am J Psychiatry,1987,144(8): 1154 2 Roose SP. 阿罗诺夫(Aronoff)女士,克拉林·JF(Clarlin JF). 抑郁症的妄想和自杀. Am J Psychiatry,1983年. 140(8): 1159(1998-07-25收到)

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