「广州私家侦探公司价格」双相II型障碍：频繁、有效、可靠性「专家观点」

从临床角度来看，在过去25年中，将双相性II型障碍作为双相性障碍的一种亚型纳入DSM-IV中可能是精神障碍分类中最重要的变化. 将这种状况识别为一种特殊的精神障碍，可以增加人们获得医疗保健，医疗意识以及对医疗实体的研究的机会，而这些研究在官方分类法中一直被忽略. 临床医生充分意识到这一具有挑战性的患者群体，他们患有某种形式的躁狂抑郁症，其病情明显减轻，但又经常复发，缺乏循证治疗和高残障率而感到负担. 不幸的是，直到1994年，在帝斯曼（DSM）的正式批准下，这一组患者才被诊断出.

众所周知，对II型双相情感障碍的描述最初集中于轻度躁狂抑郁症患者的住院治疗. 现在我们知道，大多数II型患者从未住院过，但是他们经常患有抑郁症和轻度躁狂发作，并具有较高的发病率和死亡率.

躁狂和轻躁狂之间的区别不仅取决于症状的持续时间，还取决于严重程度和残疾. 尽管轻度躁狂有时（但仅在某些时候）令人愉快，并且没有特别令人不安，但它可能是抑郁症复发的最佳预测指标（表明需要维持情绪的稳定剂进行治疗）和抗抑郁药是药物不良反应的有力指标. 因此，对于许多以抑郁为主要负担的II型双相情感性情感障碍患者，在疾病过程中识别轻躁狂症对于制定治疗计划至关重要，其中包括替代性情绪稳定剂，例如锂盐或拉莫三嗪，不是抗抑郁药. 实际上，按照DSM-5的定义，大多数躁狂症患者的功能都有明确的变化，如果没有症状，这种变化就不是个人特征.

DSM-5测试表明，双相I和双相II都具有良好的可靠性. 有趣的是，对于其他争议较小的疾病，例如严重抑郁症和广泛性焦虑症，情况并非如此. 就人格障碍而言，II型双相情感障碍的症状不同于边缘型人格的症状（例如，躁狂症不属于边界型人格障碍的定义）. 真正需要改进的是帝斯曼对人格障碍的诊断和分类. 除非一生的病史支持人格障碍的存在，并且人格障碍可以与情感障碍共存，否则不应在未治疗的情绪发作期间诊断人格障碍.

关于行业促进双相性II型疾病诊断的争论毫无意义；实际上，对于制药公司来说，从业务角度将所有双相情感障碍合并为一种更好，而无需区分亚型，这也可以节省昂贵的临床试验成本. 关于生物标志物，遗传学和神经影像学缺乏特异性的所有疑问不仅适用于I型和II型双相情感障碍的边界，而且适用于双相情感障碍和精神分裂症之间的界限，以及双相情感障碍和严重抑郁症的界限.

精神病学是多维的，但是在临床实践中，分类是必要的「情感性精神障碍」，尤其是为了确定预后和有效治疗的目的. 在临床实践中，双相情感障碍和II型双相情感障碍的治疗通常非常不同. 一些抗精神病药的极性指数很高，可能会加重II型疾病的发生，根据临床经验，由于躁狂和轻躁狂的预防和治疗，需要对这些患者进行集体心理教育.

将双相I型和双相II型合并为一个案例可能不是一个好主意: 例如，我们如何应对反复发作？我们还会混淆吗？我们将在探索双相情感障碍的过程以及在下一版DSM和ICD-11中定义说明方面看到更多的未来. 例如「情感性精神障碍」，某些患者比躁狂症更容易复发为抑郁症，反之亦然，这具有重要的治疗意义. 因此，“优势极性”的概念是及时和相关的，并且在双相情感障碍的分类中需要被认识，这是我们可以得到的最接近个性化精神病学的概念. 显然，在预防躁狂症方面，某些药物比抑郁症更有效，因此它们对于易患躁狂症和躁狂症的患者更有效.

复发性抑郁症患者最终会以轻躁狂的形式发展为轻度和短暂的躁狂症状，这与临床治疗极为相关，这就是为什么双相性II型情感障碍如此重要的原因. 这些患者的初级保健需求未得到满足，其中许多人仍在接受抗抑郁药的单药治疗，这不是一个好习惯.

直到最近，《国际治疗指南》有一章专门讨论II型双相情感障碍，并且有一本关于这一特定主题的完整书. 强调对II型双相情感障碍的早期干预也很重要，尤其是因为大多数早期干预策略都集中在首发性精神病. 好消息是，一个国际专家工作组目前正在研究这些诊断的所有细微差别. 迄今为止最大的全基因组关联研究表明，双相型II型与重度抑郁症之间的关联比与双相型I型关联更强.