「广州婚前调查公司」 双相障碍：避免过度诊断的四个建议

在过去的十年中，躁郁症（BD）逐渐受到主流文化和媒体的关注，公众对该病的认识也大大提高. 然而，随着对双相情感障碍漏诊的减少，对双相情感障碍的过度诊断已成为一个新问题，尤其是对于儿童和青少年以及缺乏特定症状（例如情绪障碍）的患者.

几天前，德克萨斯大学健康科学中心休斯敦健康科学学院的Marsal Sanches博士在《当前精神病学》中写道，就如何避免双相情感障碍的过度诊断提出了四个建议:

1. 注意症状的持续时间和内部联系.

短暂的躁狂/躁狂经历并不罕见. 另外，患者在回忆和表现上容易出现偏差，这可能会干扰诊断. 对于躁狂症和轻躁狂症，一个有效的筛查问题可能是: “您是否经历过这种情况: 几天来，整个人特别高兴，生气或非常高兴？” “您经历过这种情况吗？几天来，我不需要太多睡眠，但我仍然感觉很好，感觉很好吗？”

此外，如果患者报告的是烦躁而不是典型的情绪波动，那么医生需要更好地了解这种现象的根源. 对于躁狂的患者，烦躁通常是由于缺乏耐心而引起的，这种耐心通常是由于思想夸张，精力增加和思维过程加快而引起的. 沿线索挖掘症状并形成症状网络可帮助避免可能导致误导诊断的似是而非的情绪症状.

2. 警惕缺乏特异性的单词，例如“情绪不稳定”.

在筛查躁狂症和躁狂症症状时，如果患者提及某些缺乏特异性的词语，例如“情绪不稳定”，则医生不应根据表面意思得出结论，而应让患者进一步描述，例如到底是什么“不稳定”. 如果患者长时间表现出快速的情绪波动，则应非常小心-这种情况更多是由外部环境因素引起的，在人格障碍患者中更常见，并且需要与真实情绪引起的持续情绪波动区分开来极性.

类似地，当患者称自己“想得很多”和“想得快”时，如果医生以前曾发现其他疑似躁狂/轻躁狂的症状，他可能会自动将其接受为“使足够的”诊断条目. 实际上，焦虑症患者通常会报告这些非特异性症状，需要加以识别.

第三，注意基线时患者的食用状况.

过度购物和挥霍无度被认为是躁狂/轻躁狂的经典症状. 媒体还经常报道以大量金钱为特征的双相情感障碍病例（例如《成都商报》，2018年3月23日，“双相情感障碍”发作后花费数千万元购买）.

但是「双相情感障碍」，在治疗双相情感障碍症状等表现之前，需要弄清楚患者在基线时的消耗量. 在强迫症等其他精神疾病中也可以找到长期存在的「双相情感障碍」，与购物有关的先发制人的先发制人想法，尽管这种想法很罕见，需要加以考虑.

第四，确认目标导向行为是否有所增加.

这是发现真正的躁狂/躁狂发作的好方法. 与情绪相比，它更容易观察，记忆力偏向更小，与其他精神疾病的区别也更容易. 焦虑和积极性抑郁症患者也可能报告精神运动活动水平升高，但这些患者更有可能表现出非建设性的躁动或起搏，而不是针对目标的活动增加.

此外，如果怀疑仍然存在，建议在获得更多信息之前进行临时诊断. 一方面，它可以避免由于仓促而引起的误诊，另一方面，足以指导治疗. 使用极易激怒的抗抑郁药.