「婚外情外遇调查」「情感性精神病」_情感两性 性与爱_团队狼性精神

基本信息

又称

分裂情感性精神病

就诊科室

精神科

常见诱因

显著的心态症状（抑郁或焦虑），精神分裂症症状

传染性

无

本病在遗传学上是介于精神分裂症和双相情感性精神病之间，而单相重症抑郁则无显著的基因上的特异性。推测分裂情感性精神病是两种遗传性疾病。

1.有典型的焦虑或抑郁病相，同时带有精神分裂症症状。这两种病症同时存在，或先后在患病中发生，分裂症状为妄想、幻觉和认知障碍等阳性精神病性症状。

2.病程常有反复发作，间歇期或病因缓解后不留明显缺陷。

3.起病较急，发病前能有造成应激因素。

4.病前个性无显著缺陷，部分病人能有分裂症、躁郁症家族史。

5.发病年龄以青壮年多见，女性多于男人。

主要依据临床表现特征需要具有分裂性症状跟情感性症状，在整个病程中同时存在或先后发生，而且出现与消失时间非常接近。在治疗中应注意整个病程的病症演变，不可只以一时所见的病症为治疗根据，否则易误诊为精神分裂症或躁郁症。发病中分裂性症状为主要临床相的时间应该大幅2周以上，以此成为治疗本病的主要条件之一。本病诊断要点：

1.精神分裂症和情感性精神障碍的病症在临床上都更突显难分主次。

2.患者的社会功能严重损毁，自知力不全或缺失。

3.分裂性症状与情感性症状在整个病程中同时存在大约2周以上，并且发生与消失的时间非常接近。

4.符合精神分裂症和情感性精神障碍的病症标准。

5.严重程度标准，符合下列2项：

（1）社会功能明显减少。

（2）自知力不全或缺失。

6.分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，出现与消失的时间非常接近，但以分裂性症状为主要临床相的时间应该持续2周以上。

7.如果一个患者在不同发作中分别体现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次复发的主要临床相作出各自的治疗。

首先应排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍与精神分裂症或情感障碍的辨别并不难，关键是对临床症状的判定以及确定分裂症症状跟情感性症状的主次地位。如果一个患者在不同发作中分别体现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次复发的主要临床相做出各自的治疗。

1.精神分裂症

精神分裂症分裂情感障碍与精神分裂症的区分较为困难，因为精神分裂症也常伴有感情症状，尤其是恐惧症状。

（1）精神病性症状能从起初持续至恢复之前，两者的心境发作期所占病程的比重不同，分裂情感性障碍在精神病性症状活跃期持续时间较长，占总病期大部分时间，精神分裂症的心态发作以恐惧发作常见「情感性精神病」，前驱期残留期持续的时间较短。

（2）情感发作的严重程度不同，分裂情感性障碍的心境发作较重，精神分裂症的心情发作多为焦虑发作。

2.心境障碍

鉴别点主要在于情感症状大幅的时间，两者的精神病性症状都可以从癌症开始大幅到肿瘤恢复前，但情感症状大幅的时间显著不同。

3.躯体疾病导致精神病性障碍

病史、体格检查或实验室检查结果有助于这两种病症的区分。

4.物质引起精神病性障碍

服药史、体格检查，尤其是实验室检查测到病人血液中的西药有助于这两种病症的区分。

5.偏执性障碍

偏执性障碍的精神病性症状只限于臆想，而且妄想不奇怪。

一般采取抗焦虑药物或抗忧郁药物和抗精神病药物合用，可取得很好疗效。如中药医治效果不佳时能选择电休克治疗。

1.分裂情感性躁狂的治愈

（1）急性期治疗对这一状况的精神药物，最常见的西药是氯丙嗪和制剂。两者对控制急性病症均有效。

（2）维持治疗制剂能适于维持治疗及防止分裂躁狂型或双相型复发。接受大量锂盐治疗的病人要切记液体和蔗糖的摄取，定期监测血锂水平、肾跟甲状腺功能。此外，锂能通过胎盘，影响宝宝发育。妊娠头3个月要慎用。

（3）部分双相型分裂情感性障碍的病人及难治病例的医治除抗精神病药物和制剂外，可考虑防痉挛药如卡马西平、丙戊酸钠，单独或合并使用，合并用药应注意药物的副作用。

2.分裂情感性抑郁的治愈

（1）急性期治疗通常觉得抗精神病药物跟抗焦虑药物合并使用对精神病性抑郁是一个可供选择的方案。

（2）维持治疗在急性发作性症状改善后，需要进行保持治疗，锂盐对分裂情感性抑郁的作用不如分裂躁狂型。在保持治疗阶段，如发生抑郁发作，可联合使用抗癫痫药物「情感性精神病」，此时的医治方法同精神分裂症后癫痫，逐渐加大抗抑郁药物用量至诊断量。当分裂情感性症状消失后，如精神病性症状大幅存在，需要考量长期的神经阻滞剂治疗。

本症分为分裂躁狂和分裂抑郁及混合型三型。研究预后时分别与精神分裂症、躁狂症或抑郁症相比较后强调：本症病程较精神分裂症好，较情感性精神病差。