「广州可靠小三调查」1例双相情感性精神障碍伴发阴茎异常毂起的护理

３．２．５教会病人正确测量血压的方式。向病人说明测量尿糖的意义，并将测量的尿糖结果记录下来，以备大夫用药时参考。 ３２ ６低血糖反应及处理方式。表现：心慌、心悸、手足颤抖、皮肤惨白、出汗、饥饿，严重 时发生呕吐、甚至休克。处理：反应轻者进食糖水或点心症状能减轻，若病症不解决或严 重时需静脉注射５０％葡萄糖２０４０毫升并再次确诊观察。为避免低血糖的出现，病人要常 规准备糖果跟点心，精神分裂症患者受精神病症影响，往往不能客观反应躯体的不适，护 士要密切观察病人的临床表现，及时发觉低血糖先兆，妥善处置。 ４讨论 糖尿病是终生疾病．需要大量的控制食物、适当运动、药物治疗，而精神分裂症患者因 受精神病症的制约自我控制能力、生活自理能力存有明显缺陷，治疗依从性差，对此类病 人虽然应密切观察患者的ｌ临床症状，及时发觉异常状况，而且更重要的是跟病人一起制定 切实可行的康复训练计划，并督促、帮助患者实施。 １例双相情感性精神障碍伴发阴茎异常毂起的护理 山东省精神卫生中心（２５００１４）赵素芬 双相情感性精神障碍伴发阴茎异常勃起者在临床中极为少见。现将我住院１例病人的护理总结如下： １病例介绍： 患者男性，”岁，已婚。

工人。住院号；２００５４。白９岁起即养成手淫的不良习惯，因情 绪低落与低迷交替发作１１年，先后３次住院。现因忧郁，失眠。少语少动３周第四次住院 治疗。精神检查意识清，接触被动，思维联想缓慢，无逻辑障碍，语音低，语量少，语速缓 慢，音淡切题，暴露有关系妄想自我评判过低，对生活工作前景失去自信，有自杀思想。情 绪低落，抑闷烦闷。情感反应与环境及心灵体验协调，记忆力，注意力。智能正常，意志活动 减退，对日常生活丧失兴趣．郁郁寡欢，心灰意冷，食欲，性欲亢进，失眠。自知力部分存在， 人院治疗，双相情感性精神障碍抑郁相。从舒必利合伴多虑平，佳乐定治疗。ｉ月后，患者 转为情绪高涨，自我感到良好，自我评判较高，思维奔逸，精神运动性兴奋，行为愚蠢性欲 亢进，递先后换用碳酸厘。长马西平合伴小剂量苯丙礤，非那根。利血平治疗。２月后精神 症状逐渐改瞢，自知力大部分恢复。ｌｏ月２６目．患者告知阴茎部勃起不能放下２４小时以 上，当时药物为卡马西平０．８９／日，氯丙嗪３００９／日，利血平１．Ｏ日（毫克）。查体发现患 者胸部勃起肿胀、星暗红色，立体时手指与吸壁夹色成４００，其他检查未见异常，患者情绪 紧张。表情难受，自述从心态好转以来每日手淫１２次，求治心切。

即刻给予安定ｌＯｍｇ肌 注为排除药物影响．除加用安坦，海辛外，停用一切抗精神用药并服药排泄．至隔日患者阴 茎却大幅勃起不见好转，并出现尿潴窜，给予新斯的明ｌｒａｇ肌注，氯硝安定２ｍｇ肌注「情感性精神障碍」，半小 １０８时顺利进食。并五味子液清洗阴道，阴茎射精仍不见缓解。请泌尿科大夫会诊。查阴茎 勃起，硬起，立时与腹壁夹角为６０。硬肿明显，膀胱区膨隆、充盈、叩浊。建议行阴部海绵体 穿刺冲洗术，阴茎射精仍无改善，于ｌＯ月２８日行阴部海绵体一尿道海绵体吻合，阴茎背 静脉一阴茎海绵体吻合，阴茎背浅静脉结扎术，述后１２天折线，切口愈合良好。 ２护理 双相情感性精神障碍伴发阴茎异常勃起者在临床上极为少见，首先停用抗精神病药物．加用防胆硷类药物（海俄辛、安坦），在此护理人员必须镇静，不慌张，根据病人表现，情 绪紧张，表情难受。采取相应的护理措施： （Ｉ）注意病情差异，每班严格交接班，随时知道病人尿道勃起的状况及病情差异。 （２）及时予以心理疏导，多跟老人谈心，让病人知道一些性的知识跟手淫造成不良的后 果．并通知病人了解我们正在极予以医治，会治好，不必害怕。鼓励患者积极给予治愈。 由于传统观念的妨碍，病人对此病难忘以启齿，感到气愤，因此要多关心、体贴病人，主动询问老人情况，态度和蔼可亲，使患者感觉护理员工在关心他并没有因此排斥他，消 除其自卑感。