「广州越秀区私家侦探」「深圳侦探公司哪家好」双相情感障碍防治指南

中国双相情感障碍 防治指南第二版 目录 第1章 双相障碍概要 第2章 双相障碍临床检查 第3章 双相障碍诊断与鉴?章 双相障碍治疗建议 第5章 特殊类型、人群与治疗评估 第6章 双相障碍治疗循证医学证据 第7章 疾病管理 第1章 双相障碍概要 双相障碍第一版——2007年 双相障碍第二版——2015年 双相障碍第二版的特点 1、与第一版一样，重点在治疗，提赤 障碍的治疗建议。 2、参照更多最新的循证医学的证据锤炼而 成。 3、参考文献：第一版指南，加拿闯和 焦虑治疗指导组 / 国际双相障碍学会 (ISDS) ，美国精骚协会（ APA ），英 国国立卫生与临床优化研究所（ NICE）， 世界生物精骚联合会 (WFSBP) ，英 双相障碍概念 双相障碍也称双相情感障碍，一般是指临 床上具有躁酷躁恐有 抑踊类心境障碍。 在情绪障碍的长期自然病程中，疥壳嵩昕浅Ｉ偌?%）「双相情感障碍」，所以 ICD-10及DSM-5也归为双相障碍。 痢学概糠椒⒋锕 90 年代 5.5%-7.8% ， 2013韩 国 7.6%-9.8% ， 2009 年中国内地 0.13% 。 发病机理 一、分子遗传 遗传度高达85% 二、砂息结构性影螩T、MRI，反映大脑结构的形态学 改变。

双相障碍患者：前额叶、边缘系统局部灰质容 量及白质结构异常，非特异性脑室扩?、功能性影蟂PECT、PET、fMRI，还可以表现 脑功能状态的变化。双相障碍抑荧脑血链幻致约昕匝雍痛豢 进。待fMRI研究结果显示，与情汹相关的皮 质 - 边缘系统通路过度激活可能导致了双相障碍的情 感症状发譙PECT-单光子发射计算机断层扫描； PET-正电子发射计算机扫描； fMRI-功能性磁共正、奢质 1.5-HT和NE 躁縏↓ NE↑。 2.DA DA激动剂可以防止躁垮隐 亭有防抑用；新型抗抑莹安非 他酮）骤断DA的再摄取。 3.Ach 躁奎「双相情感障碍」，Ach ↓；抑印 ， Ach ↑。 溴隐亭：常用来治疗帕桔合照经泌乳综合 、谷氨酸（ Glu ）、 r- 氨基丁酸（ GABA ） 中枢傻统中谷氨酸姿奋性氨基 酸与r-氨基丁酸功能具有相互影响祝 抗药具有加强脑内 GABA 浓度，可 以啄境稳定剂使用。 5、赡Y（ NPY ） 抑覻↓ 四、哨分泌 1、下谴固?少轴（HPA） 皮质醇：也称氢化可的松， 是少在应激反应时产生 抑蛹者血中皮质醇水平升高 的一种类固醇激素 地塞米松抑制实验中逞抑制 2、下谴固?甲状腺轴(HPT) 18%-25%抑蛹者存在甲状腺功能 迹 3、下扦素：包括类固醇、性激素、甲状腺激素、垂体激素等 -垂体-生长素轴（HPGH） 荷尔蒙：就是平时所说的“激素”-性激素，包括雄激素、雌激素、孕激素 应激反应 HPA轴 抑 的 高 皮 质 醇 血 症 第2章 双相障碍临床诊断 一、病史收集 二、体搁及实验室检查 三、精砷 四、急症状竣自杀风险识雹攻徽识卞、量表评估与辅助检查 （一）诊断量表 1、DSM-IV-TR轴I障碍用临床定式检查 2、贱际色筛 3、复合性国际诊断访谈 4、色骚临床检测量表 5、情感障碍和精裳症检查纲要 （二）症状量表 1、young躁宽 评定躁看的严重 程度的他评量表。

2、汉密尔顿抑禹 3、蒙哥马利抑禹 4、抑永量表 （三）轻躁看筛查问卷 1、32项轻躁看清单 2、心境障碍问卷 3、双相谱系诊断量表 第3章 双相障碍的初诊 诊断标准 1、ICD-10 2、DSM-5 3、CCMD-3 ICD-10没有分型 DSM-5分为I型和II型 CCMD-3保链发 DSM- 双相障碍分类概识ㄐ偷乃 障碍 具有双相障碍 的特点，但不 符和任何一种 双相障碍的标 准 双相 I 型 一次晃躁 快合发淄ǔ０橛幸 荧相 II 型 一次晃重 症抑又辽儆幸淮吻 躁炕 有过躁糠型心境障碍 许多次轻躁孔钟状，持续至少 2年 * 症状不符和躁恐语断标准 双相情感障碍的展现是多维的 躁竣 躁吭昕 心境兑钟木痴习姆中 单相单次发紫喾锤捶⒆木扯环型心境 双相I 型 双相II型 单相情感高涨型 躁匡断要点 1、持续的情感高涨护惹 2、思维联想加快虎意志行为? 、生理症状 : 睡眠饥交感搔能兴 奋 5、精稍症状 6、极少数侈妄性躁渴荆涸 ICD-10 中，广泛的紧张和活动过多也可被认为精稍症状 ICD-10 与 DSM-5 诊断要点接近，病程为 1 病程与预撼 躁吭然病程为数周到数月，平 均3富抑峪时间通常为 6附1年，平均为9福 预合嗾习韵扌圆〕蹋绻恢瘟疲 几邯复发。

50% 的患者能够在首次 发啄第一年内自发缓解，终身复发 率 90% 以上，约 15% 的患者猝死死 双相障碍共病问题 1、双相障碍与其他精森共病 2、双相障碍与躯体疾病共病 3、双相障碍与物质滥用共病 双相情感障碍: 病情通常已被诊断 60%有双相症状的患者在尝赘谖吹玫街瘟 35%的双相障碍患者在首发症状?0年内都未寻瞧。BPD首发年龄 多在15~20岁「双向情感障碍」，而确诊在25~30岁「双向情感障碍」，诊断延侮祝 34%最筹断不是双相障碍 正确治疗距第一次